3月3日上午8时许,我院小儿内科全体医护人员正在进行晨会培训,突然科主任曾红军主任医师接到兴宾区某医院电话:“曾主任,您好!我们这里重症医学科一名九月龄的先天性心脏病患儿出现重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭,病情危重,急需你们前来接诊、转诊……”
时间就是生命。曾主任挂完电话,立即向我院急诊医学科发出出车申请,并指示儿童重症监护室值班医生、护士做好床单位及救治等准备。由于患儿病情复杂、危重,需要呼吸机支持进行转诊,转诊风险极高,曾主任亲自带领有丰富儿童重症护理经验的护士及急救设备一同外出接诊。
在到达目的地后,曾主任第一时间查看患儿。此时患儿特殊面容,情况很差,插着气管插管,上着呼吸机,面色苍白,呼吸费力,40mmHg(正常值为85-100mmHg)的低血氧分压随时可引起心跳骤停,紧急转诊刻不容缓。曾主任立即告知与家属患儿病情并进行转诊沟通,接诊、转诊护士进行药物及管道的各项交接。随后,在大家的共同努力下,有序将患儿平稳地过渡到转运平车上。
转诊途中,医护人员时刻盯住患儿面色、呼吸及监护仪跳动的数字,随时做好抢救的准备。车子到达我院后通过绿色通道,紧急将患儿送至儿科重症监护病房。
在重症监护病房,值班医师卢彦宏副主任医师立即为患儿接上进口的呼吸机、心电监护仪、药物输注微泵系统等,紧急完成床边各项相关检查,秤体重提示重度营养不良,血气分析提示严重低氧血症,血常规危急值报告:重度贫血,钠尿肽心衰指标高达16886.2pg/ml(正常值<300pg/ml)。床旁超声显示:完全型心内膜垫缺损并重度肺动脉高压,患儿极可能患有染色体病,情况十分严重,医护人员紧急开展抢救,开通其他静脉通道、动脉置管有创血压监测、镇静、镇痛、抗感染,强心、利尿、纠酸、输血等一系列对症处理,并根据病理生理特点及其实时复查辅助检查结果,实时调整治疗方案。
经过几天的积极救治,患儿的心衰指标前体钠尿肽已从16886.2pg/ml降至1971.30pg/m;血氧分压从40mmHg升至78mmHg;血红蛋白从56g/L升至101g/L。呼吸机参数也渐渐下调,患儿已能睁开眼睛。3月7日,患儿病情持续保持稳定,目前,正在逐步康复中。